ITILIZASYON KLINIK FENO NAN ASMA

Entèpretasyon NO ekspire nan asm

Yo pwopoze yon metòd ki pi senp nan Gid Pratik Klinik Sosyete Torasik Ameriken an pou entèpretasyon FeNO:

• Yon FeNO mwens pase 25 ppb nan granmoun ak mwens pase 20 ppb nan timoun ki poko gen 12 an vle di absans enflamasyon eozinofilik nan pasaj lè yo.
• Yon FeNO ki pi gran pase 50 ppb nan granmoun oswa ki pi gran pase 35 ppb nan timoun sijere enflamasyon eozinofilik nan pasaj lè yo.
• Valè FeNO ant 25 ak 50 ppb nan granmoun (20 a 35 ppb nan timoun) ta dwe entèprete avèk prekosyon an referans a sitiyasyon klinik la.
• Yon FeNO k ap monte ak yon chanjman ki pi plis pase 20 pousan ak plis pase 25 ppb (20 ppb nan timoun) soti nan yon nivo ki te estab anvan sijere yon ogmantasyon nan enflamasyon eozinofilik nan pasaj lè yo, men gen gwo diferans ant moun.
• Yon diminisyon nan FeNO ki plis pase 20 pousan pou valè ki plis pase 50 ppb oswa plis pase 10 ppb pou valè ki mwens pase 50 ppb ka enpòtan klinikman.

Dyagnostik ak karakterizasyon asma

Inisyativ Mondyal pou Asm lan dekonseye itilizasyon FeNO pou dyagnostik asm, paske li ka pa wo nan asm ki pa eozinofilik epi li ka wo nan lòt maladi apa de asm, tankou bwonchit eozinofilik oswa rinit alèjik.

Kòm yon gid pou terapi

Gid entènasyonal yo sijere pou itilize nivo FeNO, anplis lòt evalyasyon (pa egzanp, swen klinik, kesyonè) pou gide inisyasyon ak ajisteman terapi pou kontwole asma.

Itilizasyon nan rechèch klinik

Oksid nitrique ki ekspire a jwe yon wòl enpòtan nan rechèch klinik epi li pral pwobableman ede nan elaji konpreyansyon nou sou asma, tankou faktè ki responsab pou ekzèsasyon asma ak sit ak mekanis aksyon medikaman pou asma.

ITILIZE NAN LÒT MALADI RESPIRATWA

Bronchiektazi ak fibwoz sistik

Timoun ki gen fibwoz sistik (CF) gen nivo FeNO ki pi ba pase gwoup kontwòl ki byen matche. Okontrè, yon etid te jwenn ke pasyan ki gen bwonchiektazi ki pa gen rapò ak CF te gen nivo FeNO ki wo, epi nivo sa yo te korele ak degre anomali ki aparan sou tomodansimetri toraks la.

Maladi poumon entèstisyèl ak sarkoidoz

Nan yon etid sou pasyan ki gen sklerodèmi, yo te note yon pi gwo NO ekspire nan mitan pasyan ki gen maladi poumon entèstisyèl (ILD) konpare ak moun ki pa gen ILD, alòske yo te jwenn opoze a nan yon lòt etid. Nan yon etid sou 52 pasyan ki gen sarkoidoz, valè mwayèn FeNO a te 6.8 ppb, ki anpil mwens pase limit 25 ppb ki itilize pou endike enflamasyon asma.

Maladi poumon obstriktif kwonik

FE_NONivo yo pa twò wo nan moun ki gen COPD ki estab, men yo ka ogmante ak maladi ki pi grav ak pandan peryòd agravasyon yo. Moun ki fimen kounye a gen nivo FeNO apeprè 70 pousan pi ba. Nan pasyan ki gen COPD, nivo FeNO yo ka itil pou etabli prezans yon blokaj revèsib nan sikilasyon lè a epi pou detèmine repons glikokortikoyid yo, byenke yo pa ko evalye sa nan gwo esè randomize yo.

Varyasyon tous ak asma

FENO gen yon presizyon dyagnostik modere nan predi yon dyagnostik asma varyant tous (CVA) nan pasyan ki gen tous kwonik. Nan yon revizyon sistematik nan 13 etid (2019 pasyan), limit optimal pou FENO te 30 a 40 ppb (byenke valè ki pi ba yo te note nan de etid), epi zòn rezime anba koub la te 0.87 (95% CI, 0.83-0.89). Espesifikasyon an te pi wo epi pi konsistan pase sansiblite.

Bronchit eozinofilik ki pa asmatik

Nan pasyan ki gen bwonchit eozinofilik ki pa asmatik (NAEB), eozinofil krache ak FENO ogmante nan yon seri menm jan ak pasyan ki gen as. Nan yon revizyon sistematik kat etid (390 pasyan) nan pasyan ki gen tous kwonik akòz NAEB, nivo papòt FENO optimal yo te 22.5 a 31.7 ppb. Sansiblite estime a te 0.72 (95% CI 0.62-0.80) epi espesifikite estime a te 0.83 (95% CI 0.73-0.90). Kidonk, FENO pi itil pou konfime NAEB, pase pou eskli li.

Enfeksyon respiratwa siperyè

Nan yon etid sou pasyan ki pa t gen maladi poumonè kache, enfeksyon viral respiratwa siperyè yo te lakòz yon ogmantasyon FENO.

Tansyon wo poumonè

NO byen rekonèt kòm yon medyatè patofizyolojik nan tansyon wo atè poumonè (HAP). Anplis vazodilatasyon, NO kontwole pwoliferasyon selil andotelyal ak anjyojenèz, epi li kenbe sante vaskilè an jeneral. Sa ki enteresan, pasyan ki gen HAP gen valè FENO ki ba.

Li sanble FENO gen yon siyifikasyon pronostik tou, ak yon amelyorasyon nan siviv nan pasyan ki gen yon ogmantasyon nan nivo FENO ak terapi (blokè kanal kalsyòm, epoprostenol, treprostinil) konpare ak moun ki pa fè sa. Kidonk, nivo FENO ki ba nan pasyan ki gen PAH ak amelyorasyon ak terapi efikas sijere li ka yon byomarkè pwomèt pou maladi sa a.

Disfonksyon siliyè prensipal

Nivo NO nan nen an trè ba oswa absan lakay pasyan ki gen disfonksyon siliyè prensipal (PCD). Itilizasyon NO nan nen pou depistaj PCD lakay pasyan ki gen yon sispèk klinik PCD diskite separeman.

Lòt kondisyon

Anplis tansyon wo poumonè, lòt kondisyon ki asosye avèk nivo FENO ki ba yo enkli ipotermi, ak displazi bronkopilmonè, ansanm ak itilizasyon alkòl, tabak, kafeyin ak lòt dwòg.