Pandan plizyè ane, tès Oksid Nitrik Fraksyonèl Eksire (FeNO) la te sèvi kòm yon konpayon enpòtan nan twous zouti klinisyen asmatik yo, prensipalman pou gide desizyon jesyon yo. Mizajou 2025 la nan gid Inisyativ Mondyal pou Asmatik (GINA) yo make yon evolisyon enpòtan, li elaji fòmèlman wòl FeNO a pi lwen pase evalyasyon ak jesyon pou kounye a sipòte aktivman dyagnostik asmatik enflamatwa Tip 2 (T2). Rafinman sa a rekonèt wòl santral fenotipaj nan swen asmatik modèn epi li bay yon apwòch ki pi presi, ki baze sou byoloji, pou dyagnostik inisyal la.
FeNO: Yon fenèt sou enflamasyon respiratwa
FeNO mezire konsantrasyon oksid nitrique nan souf ekspire, ki sèvi kòm yon byomarkè dirèk, ki pa anvayisan pou enflamasyon eozinofilik, oubyen T2, nan pasaj lè yo. Enflamasyon sa a, ki koze pa sitokin tankou interleukin-4, -5, ak -13, karakterize pa IgE ki wo, eozinofil nan san ak krache, ak repons rapid a kortikosteroyid. Tradisyonèlman, yo te itilize FeNO pou:
Predi repons a kortikosteroyid pou respire (ICS): Nivo FeNO ki wo endike yon fason fyab yon pi gwo chans pou benefis soti nan terapi ICS.
Siveye aderans ak kontwòl enflamasyon: Mezi seri yo ka evalye objektivman aderans pasyan an nan terapi anti-enflamatwa ak sipresyon enflamasyon T2 ki kache a.
Gid pou ajisteman tretman an: Tandans FeNO yo ka enfòme desizyon sou ogmantasyon oswa diminisyon dòz ICS la.
Chanjman 2025 la: FeNO nan chemen dyagnostik la
Avansman prensipal nan rapò GINA 2025 la se ranfòsman nan apwobasyon FeNO kòm yon èd dyagnostik pou idantifye asm T2-wo nan pwen prezantasyon an. Sa a patikilyèman enpòtan nan kontèks prezantasyon asm eterogèn.
Diferansyasyon Fenotip Asm yo: Se pa tout souf kout oswa souf kout ki se asm klasik T2. Pasyan ki gen enflamasyon ki pa T2 oswa pauci-granulositik ka prezante sentòm menm jan an men yo gen nivo FeNO ki ba. Yon nivo FeNO ki toujou wo (pa egzanp, >35-40 ppb nan granmoun) nan yon pasyan ki gen sentòm sigjestif (tous, souf kout, limitasyon varyab nan sikilasyon lè a) kounye a bay prèv pozitif konvenkan pou yon andotip T2-wo, menm anvan yon esè tretman.
Sipòte Dyagnostik nan Senaryo Difisil: Pou pasyan ki gen sentòm atipik oswa kote rezilta espiwometri yo anbigi oswa nòmal nan moman tès la, yon FeNO ki wo ka yon prèv objektif enpòtan ki montre yon pwosesis enflamatwa T2 kache. Li ede chanje dyagnostik la soti nan youn ki baze sèlman sou sentòm varyab pou rive nan youn ki enkòpore yon siyati byolojik.
Enfòme Estrateji Tretman Inisyal la: Lè yo enkòpore FeNO nan etap dyagnostik la, klinisyen yo ka stratifye terapi a yon fason pi rasyonèl depi nan kòmansman. Yon nivo FeNO ki wo pa sèlman sipòte yon dyagnostik opresyon, men tou li predi fòtman yon repons favorab a terapi ICS premye liy lan. Sa fasilite yon apwòch tretman ki pi pèsonalize, "bon premye fwa a", ki potansyèlman amelyore kontwòl bonè ak rezilta yo.
Enplikasyon Klinik ak Entegrasyon
Gid 2025 yo rekòmande pou entegre tès FeNO nan premye egzamen dyagnostik la lè gen sispèk opresyon epi aksè a tès la disponib. Entèpretasyon an swiv yon modèl stratifye:
FeNO ki wo (>50 ppb nan granmoun): Sipòte fòtman yon dyagnostik opresyon T2-wo epi predi repons ICS.
FeNO entèmedyè (25-50 ppb nan granmoun): Ta dwe entèprete nan kontèks klinik; li ka sijere enflamasyon T2 men li ka enfliyanse pa atopi, ekspozisyon resan a alèrjèn, oswa lòt faktè.
FeNO ki ba (<25 ppb nan granmoun): Fè enflamasyon T2-wo mwens chans pou rive, sa ki pouse moun konsidere lòt dyagnostik (pa egzanp, disfonksyon kòd vokal, fenotip opresyon ki pa T2, COPD) oswa kòz sentòm ki pa enflamatwa.
Mizajou sa a pa fè FeNO yon tès dyagnostik endepandan, men li pozisyone li kòm yon konpleman pwisan pou istwa klinik, modèl sentòm yo, ak tès espiwometri/reversibilite. Li ajoute yon kouch objektivite ki amelyore konfyans dyagnostik la.
Konklizyon
Gid GINA 2025 yo reprezante yon chanjman nan paradigme a, ki ranfòse estati tès FeNO a soti nan yon adjwen nan jesyon rive nan yon sipòtè dyagnostik entegral pou opresyon tip 2. Lè li bay yon mezi imedya ak objektif sou enflamasyon T2 ki kache a, FeNO bay klinisyen yo pouvwa pou fè dyagnostik fenotipik ki pi egzak nan premye rankont lan. Sa mennen nan yon tretman inisyal ki pi siblé ak efikas, ki aliyen parfe ak anbisyon modèn medikaman presizyon nan swen opresyon an. Ofiramezi aksè a teknoloji FeNO ap elaji, wòl li nan dyagnostik ak direksyon terapi pou opresyon ki gen T2 wo pral vin yon estanda swen, finalman vize pi bon rezilta pou pasyan yo atravè entèvansyon ki pi bonè ak pi egzak.
Sistèm analiz gaz souf UBREATH (BA200) se yon aparèy medikal ki fèt ak fabrike pa e-LinkCare Meditech pou asosye avèk tès FeNO ak FeCO pou bay mezi rapid, presi ak kantitatif pou ede ak dyagnostik klinik ak jesyon tankou opresyon ak lòt enflamasyon kwonik nan pasaj lè yo.
Dat piblikasyon: 23 janvye 2026